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#CAT DEVANT HYPERKALIEMEI:


➡hospitalisation en réanimation si hyperkaliémie sévère ou menaçante sur le plan éléctrique +++

➡mise en condition 

➡traitement syptomatique :
                 ?
                 ?

     I) pour hyperkaliémie modérée , ECG normale :

▶kayexalate :résine échangeuse d'ion : 30g/6h, jusqu'à la normalisation de la kaliémie, précédés 60g en lavement.

▶lasilix (diurétiques) 80-120mg en IV pour favoriser l'excretion rénale en k+.

▶+/- alcanisation des urines :eau de vichy (500cc(ml)/j) ou bicarbonate de sodium (2-4g/j).
 

     II) hyperk sévère ou menaçante sur le plan éléctrique :
▶alcanisation des urines : bicarbonates 14% 500ml en IV sur 30mn (contre indiquée en cas d'OAP CAR il favorise la rétention hydro-sodé).

▶glocose - insuline : 500ml de SG10%+10UI insuline (sur 15-30mn).

▶salbutamol: voie intraveineux ou nasal (20mg dans 4ml de ss en nébulisation pdt 10mn ) ???CI pour les patients souffrants d'une cardiopathies isch (risque de tachycardie ).

▶gluconate de Ca 1-4g en IV (protection du coeur ) ?? ce médicament doit être administré en cas d'anomalie à l'ECG +++(Ci si intoxication aux digitaliques ?utiliser gluconate de mg2+).

▶EER (epuration extrarénale):si anurie , hyperka très sévère , pas de réponse au traitement.



➡ traitement étiologique:
   ? arrêt tout apport porassique et des médi aments hyperkaliémiants.
   ? correction de l'acidose métabolique 
   ?PEC de L'IR et in surrénalienne.


➡surv:ECG , scopique ,k+(toutes 4h) .



message à retenir:
?alcanisation par bicarbonate de sod est CI en cas d'OAP (aggrave la surchage).

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